HIPERTENSION ARTERIAL.
La HTA es un factor de riesgo cardiovascular reconocido, responsable de una morbilidad cardiovascular ↑.
A pesar de los fármacos y programas científicos de formación y actualización → solo se controla a un porcentaje bajo de pacientes.
Los factores de las complicaciones cardiovasculares en el paciente hipertenso son multifactoriales → importancia de la estatificación del riesgo cardiovascular individual para → conducta y terapéutica.
El diagnostico de HTA debe basarse en múltiples mediciones, realizadas en diferentes ocasiones, separadas en el tiempo ajustándose a condiciones y metodología adecuada.
Enfermedad poligenica y multifactorial.
En la HTA interviene el ambiente, los genes y el estilo de vida.
PAS aumenta a lo largo de toda la vida, la PAD no.
Con la edad la PAS, mientras la PAD tiende a disminuir.
La PAS aumenta en forma lineal.
La PAD aumenta más lentamente con meseta y disminuye ligeramente después de la 7a década.
EPIDEMIOLOGIA.
Los hipertensos en el mundo en el 2000 eran ↓ de 1000, sin embargo para el 2025 se calcula que aumente un 60%
HIPERTENSION ARTERIAL.
Los individuos negros tienden a tener HTA más severa que otros. La incidencia es el doble que en los blancos. La morbilidad es mayor relacionada con presiones arteriales similares.
La incidencia de la hipertensión aumenta con la edad. 50 – 60% de las personas mayores de 60 anos tiene HTA.
BENEFICIOS DE REDUCIR LA PRESION ARTERIAL.
Una ↓ de la PAS de 10 – 12 mmHg disminuye 35 – 40% AVC, 20 – 25% Infarto y >50% la insuficiencia cardiaca.
7MO INFORME DE LA JUNTA NACIONAL DEL COMITE SOBRE PREVENCION, DETECCION, EVALUACION Y TRATAMIENTO DEL HTA.
Porque el JNC7?
Publicación de muchos y nuevos estudios.
Necesidad de una guía clara y concisa útil para clínicos.
Necesidad de simplificar la clasificación de la tensión arterial.
HTA: NUEVAS CARACTERISTICAS Y MENSAJES CLAVES.
Para las personas mayores de 50 anos la TA sistólica (TAS) es más importante que la diastólica (TAD) como factor de riesgo cardiovascular.
A partir de los 115/75 mmHg, el riesgo cardiovascular se dobla con cada incremento de 20/10 mmHg para cualquier rango de TA.
Las personas que son normo tensas a los 55 anos tienen un riesgo del 90% de desarrollar HTA en el resto de su vida.
Aquellos con una TAS de 120 – 139 mmHg o TAD de 80 – 89 mmHg deben ser considerados prehipertensos y requerirán modificaciones hacia estilos de vida saludables para prevenir enfermedades cardiovasculares.
Los diuréticos tipo tiazidas deberían ser la opción terapéutica inicial para la mayoría de hipertensos solos o combinados con medicamentos de otras categorías.
Ciertas condiciones de alto riesgo son indicaciones obligatorias para medicamentos de otras categorías.
La mayoría de pacientes requerirán 2 o más medicamentos antihipertensivos para conseguir el objetivo de control de la presión arterial.
Si la presión arterial esta 20/10 mmHg por encima del objetivo hay que iniciar el tratamiento con 2 medicamentos uno de los cuales tiene que ser un diurético tipo tiazida.
La terapia antiHTA más efectiva prescrita por el médico mas consiente es solo si el paciente está motivado.
La motivación mejora cuando los pacientes tienen experiencias positivas y confían en el médico.
La empatía forja la confianza y es un poderoso motivador.
El buen juicio de un médico responsable continua siendo primordial.
MEDIDAS DE LA TA Y EVALUACION CLINICA.
Clasificación de la TA.
Riesgo cardiovascular.
Beneficios de reducir la TA.
Tasas de control de la TA.
Técnicas de medida de la TA.
a) En la consulta.
b) Monitorización ambulatoria de la TA.
c) Auto-medida.
Evaluación del paciente.
a) Pruebas de laboratorio y otros procedimientos diagnósticos.
La HTA es un factor de riesgo cardiovascular reconocido, responsable de una morbilidad cardiovascular ↑.
A pesar de los fármacos y programas científicos de formación y actualización → solo se controla a un porcentaje bajo de pacientes.
Los factores de las complicaciones cardiovasculares en el paciente hipertenso son multifactoriales → importancia de la estatificación del riesgo cardiovascular individual para → conducta y terapéutica.
El diagnostico de HTA debe basarse en múltiples mediciones, realizadas en diferentes ocasiones, separadas en el tiempo ajustándose a condiciones y metodología adecuada.
Enfermedad poligenica y multifactorial.
En la HTA interviene el ambiente, los genes y el estilo de vida.
PAS aumenta a lo largo de toda la vida, la PAD no.
Con la edad la PAS, mientras la PAD tiende a disminuir.
La PAS aumenta en forma lineal.
La PAD aumenta más lentamente con meseta y disminuye ligeramente después de la 7a década.
EPIDEMIOLOGIA.
Los hipertensos en el mundo en el 2000 eran ↓ de 1000, sin embargo para el 2025 se calcula que aumente un 60%
HIPERTENSION ARTERIAL.Los individuos negros tienden a tener HTA más severa que otros. La incidencia es el doble que en los blancos. La morbilidad es mayor relacionada con presiones arteriales similares.
La incidencia de la hipertensión aumenta con la edad. 50 – 60% de las personas mayores de 60 anos tiene HTA.
BENEFICIOS DE REDUCIR LA PRESION ARTERIAL.
Una ↓ de la PAS de 10 – 12 mmHg disminuye 35 – 40% AVC, 20 – 25% Infarto y >50% la insuficiencia cardiaca.
7MO INFORME DE LA JUNTA NACIONAL DEL COMITE SOBRE PREVENCION, DETECCION, EVALUACION Y TRATAMIENTO DEL HTA.
Porque el JNC7?
Publicación de muchos y nuevos estudios.
Necesidad de una guía clara y concisa útil para clínicos.
Necesidad de simplificar la clasificación de la tensión arterial.
HTA: NUEVAS CARACTERISTICAS Y MENSAJES CLAVES.
Para las personas mayores de 50 anos la TA sistólica (TAS) es más importante que la diastólica (TAD) como factor de riesgo cardiovascular.
A partir de los 115/75 mmHg, el riesgo cardiovascular se dobla con cada incremento de 20/10 mmHg para cualquier rango de TA.
Las personas que son normo tensas a los 55 anos tienen un riesgo del 90% de desarrollar HTA en el resto de su vida.
Aquellos con una TAS de 120 – 139 mmHg o TAD de 80 – 89 mmHg deben ser considerados prehipertensos y requerirán modificaciones hacia estilos de vida saludables para prevenir enfermedades cardiovasculares.
Los diuréticos tipo tiazidas deberían ser la opción terapéutica inicial para la mayoría de hipertensos solos o combinados con medicamentos de otras categorías.
Ciertas condiciones de alto riesgo son indicaciones obligatorias para medicamentos de otras categorías.
La mayoría de pacientes requerirán 2 o más medicamentos antihipertensivos para conseguir el objetivo de control de la presión arterial.
Si la presión arterial esta 20/10 mmHg por encima del objetivo hay que iniciar el tratamiento con 2 medicamentos uno de los cuales tiene que ser un diurético tipo tiazida.
La terapia antiHTA más efectiva prescrita por el médico mas consiente es solo si el paciente está motivado.
La motivación mejora cuando los pacientes tienen experiencias positivas y confían en el médico.
La empatía forja la confianza y es un poderoso motivador.
El buen juicio de un médico responsable continua siendo primordial.
MEDIDAS DE LA TA Y EVALUACION CLINICA.
Clasificación de la TA.
Riesgo cardiovascular.
Beneficios de reducir la TA.
Tasas de control de la TA.
Técnicas de medida de la TA.
a) En la consulta.
b) Monitorización ambulatoria de la TA.
c) Auto-medida.
Evaluación del paciente.
a) Pruebas de laboratorio y otros procedimientos diagnósticos.
